[UNIST Academic Form 17-1]

Request for Readmission

Name			(Korean) (English)					Birth Date(생년월일)						Photo
Address			Address : Tel.: Cell-phone:
Previous School Records			Study Program		BS			School			Student ID
			Date of Admission 당초 입학 일자
			Date of Withdrawal․Expulsion 자퇴/제적 일자							Advisor 지도교수
			Reason for Withdrawal․Expulsion 자퇴/제적 사유
Reason(s) for Readmission (재입학 사유) : * Please, write in detail.
This request is submitted for permission of readmission under UNIST School Regulations Article 60. Date: (MM/DD/YY) Applicant: (Signature) Guardian: (Signature)
	Recommender
	Advisor (Name)			School Head
								To the President of UNIST

(재 입 학 원)

※ A guardian is required to obtain parent's signature.

[UNIST Academic Form 17-2]

■ Study Plan (학업계획서)

Credits earned & Thesis/Dissertation While in School

Credits earned (이수학점)		Credit Hours Needed for Graduation (졸업을 위해 더 이수해야 하는 학점)

(Please, write in detail.)

DATE :             (MM/DD/YY)

Applicant :             (Signature)

Schedule & Study Plan for Graduation

[UNIST Academic Form 17-3]

Advisor's opinion on Readmission

(재입학 의견서)

(Advisor's opinion)

Date: 　  　　　　　　(MM/DD/YY)

Advisor: 　    　　　　　　　(Signature)

※ Please write your opinion on the student's potential for completing the required coursework after his/her readmission.

※ Please put the form in a sealed envelope, and be sure to write down the date of completing the form.

■ [별지 제2-1호 서식] 개인정보 보호법 시행규칙

울산과학기술원 재입학 신청접수를 위한

개인정보 수집·이용 동의(필수제출)

울산과학기술원 학사팀은 학부 수시모집 원서접수를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

수집 목적	수집 항목	보유·이용기간
2019학년도 재입학 제반 업무	[필수] 지원사항, 지원자 관련 사항(이름(한글, 영문), 사진, 생년월일, 이전 학적 관련사항(소속학부, 학번, 당초 입학일자, 자퇴/제적 일자, 지도교수, 자퇴/제적 사유), 지원자 연락처(주소, 휴대폰(본인), 자택전화 [선택] : 해당없음	2019. 7. 22. ~ 2024. 7. 21. (5년)

※ 귀하는 개인정보 수집· 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 2019학년도 재입학 신청 접수에 제한이 있을 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법), 고등교육법 제35조(입학전형자료), 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

위 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.  동의합니다.□    동의하지 않습니다.□

2019년   7월   일

정보주체 이름 :            (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :            (인)